健康中國的政策體系與進展成效

編者按：

黨的二十大報告強調，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，并對“推進健康中國建設”作出全面部署。如何理解健康中國建設的政策體系？健康中國建設有哪些進展成效？本刊約請專家、中央和國家機關有關部門、媒體記者介紹相關情況。

人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。今年的《政府工作報告》明確指出，“深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，筑牢人民群眾健康防線”。黨的十八大以來，我國逐步建立起了中國特色的健康政策體系，開啟了規模浩大的健康中國建設公共服務工程，健康中國行動已見成效。

健康中國的政策歷程

2015年，“健康中國”首次寫入《政府工作報告》。2016年8月，黨中央、國務院召開了新世紀以來第一次全國衛生與健康大會，會上討論了《“健康中國2030”規劃綱要》（討論稿），確立新時期黨的衛生與健康工作“三十八字”方針，明確五項基本醫療衛生制度。同年10月，《“健康中國2030”規劃綱要》正式發布，對健康中國建設進行頂層設計、全面布局。黨的十九大推動形成“5+1”新格局，即建設“五項基本醫療衛生制度”和“優質高效的醫療衛生服務體系”。2019年6月和7月，《關于實施健康中國行動的意見》和《健康中國行動（2019—2030年）》相繼發布，健康中國建設的路徑和任務更加清晰。2022年，黨的二十大報告強調推進健康中國建設，對公立醫院、民營醫院、醫療衛生隊伍、中醫藥等多個關鍵領域提出具體要求。

2023年4月28日，青海省2023年健康中國行動中藏醫藥健康促進專項活動在青海省互助土族自治縣舉行。

系列頂層設計文件的發布繪制了健康中國建設的路線圖和施工圖。健康中國行動和五項基本醫療衛生制度作為兩個重點領域，反映了健康中國建設的整體推進情況，指明了未來發展重點。

健康中國的進展成效

健康中國行動作為承接健康中國戰略的樞紐工程，其進展成效體現在三個方面。一是政策供給力度不斷加強，中國特色的健康中國行動政策框架基本建立，聯動機制與協同格局正在加快形成。健康中國行動開展以來，先后共有51個部委和單位參加，相繼出臺了5項工作要點，實施了15項專項行動，多部門聯動的質量與效率逐漸提升。二是根據抽樣調研，居民對健康中國行動三大健康領域（全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病）的知曉率較高，滿意度較高。以防控重大疾病為例，知曉率為84.19%，參與度為44.57%，滿意度為92.75%。三是居民健康素養水平加速提高。2019至2022年健康中國行動實施3年間，我國居民健康素養水平提升了8.61%。群眾健康素養的提升，為貫徹執行黨的路線、方針、政策，深入開展愛國衛生運動、深化醫藥衛生體制改革等提供了深厚的社會基礎。

進一步完善五項基本醫療衛生制度，是醫療體制改革攻堅的“硬骨頭”。分級診療制度不斷推進。2015年，國務院辦公廳發文明確了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。隨后，家庭醫生簽約服務、醫聯體建設、緊密型城市醫療集團建設、緊密型縣域醫共體建設、區域醫療中心建設等多項工作持續推進，成為分級診療制度的抓手。同時，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。現代醫院管理制度縱深發展。2017年7月，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，從醫院章程、醫院決策機制、民主管理制度等多方面對現代醫院管理制度的構建提出了具體要求。公立醫院追求高質量發展，發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。全民醫保制度建設完善。2020年，《關于深化醫療保障制度改革的意見》這一綱領性文件印發。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，國家著力推進藥品集中帶量采購和醫療服務價格動態調整機制。藥品供應保障制度不斷完善。實施藥品生產、流通、使用全流程改革。基本藥物數量由原來的520種增加到685種，藥物一致性評價持續推進，藥物注冊管理加快完善，集中帶量采購逐漸成熟。綜合監管制度與時俱進。2018年國務院辦公廳發布《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，提出建立綜合監管制度。新時代，公共衛生更加受到重視，建立多渠道監測預警機制，健全衛生健康綜合監督體系。

持續推進健康中國建設的建議

推動醫療體制改革與健康中國建設緊密結合。由過去的重醫輕衛、重治輕防轉為預防為主、醫防融合；由以治病為中心轉為以人民健康為中心；由衛生健康的部門政策轉為“將健康融入所有政策”，需要從理念觀念、體制機制、方法策略上進行深入系統的研究。應根據客觀規律把握發展趨勢，統籌全局、兼顧長遠進行部署和推進。

健全健康中國建設協同治理機制。明確“將健康融入所有政策”的工作方針，充分發揮全國愛國衛生運動委員會及其辦公室的作用。“三醫”（醫保、醫療、醫藥）協同發展和治理應以調節和調控資源配置為重要目標，“動靜”配合提高資源使用效率。從靜態來說，就是要做好區域衛生規劃并將規劃落在實處；從動態來說，就是要通過“三醫”聯動吸引患者流到基層，從而帶動資金流、人才流往基層走。同時，五項基本醫療衛生制度建設之間的銜接問題也應盡快納入決策議程。

關注健康中國建設中的均衡發展和基層落實。橫向而言，健康中國行動面對著地區差異、性別差異、城鄉差異，應以完善和加強基層醫療衛生服務體系為切入口，在轉移支付和幫扶等政策中給予傾斜，以緩解發展中的不平衡問題。縱向而言，應強化健康中國行動在基層的落實。健康中國行動實施以來，國家層面和省級層面政策制定和執行能力全面提升，下一步應圍繞居民參與、居民健康、居民感受重點開展工作，更好體現健康中國的建設目標。

拓展和深化健康產業體系。促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品等產業融合，催生健康新產業、新業態、新模式，這對于推動產業升級與社會發展具有重要意義，契合當前我國現實需求和現實情境。

夯實健康中國建設之基，應抓緊做好幾項基礎性工作。一是空氣、水、土壤的保護和食品衛生安全。二是梳理構建完善旨在“將健康融入所有政策”的法律法規政策機制，分領域、分性質、分層次、分類別制定修訂和完善各類標準，包括強制性國家標準、行業標準和團體標準。三是在政策制定和政策評估、行動參與和技術支持等環節更多地引入第三方參與，匯聚各方積極力量，實現共建共享。四是不斷完善跟蹤監測評估體系，對健康中國行動的成效進行科學評估，讓全社會對加大健康投入與促進經濟社會發展的關系有更加深刻的認識，進而凝聚更多共識。

（來源：《旗幟》2024年第5期；作者系中國人民大學醫改研究中心主任、公共管理學院教授）

( 編輯：賈澤娟   送簽：賈澤娟   簽發：鐘鳴 )