為守護(hù)人民健康貢獻(xiàn)力量

國(guó)家醫(yī)療保障局組建5年來(lái)，醫(yī)療保障事業(yè)一路滾石上山、披荊斬棘，取得一系列重大成就。成績(jī)的背后，蘊(yùn)含著無(wú)數(shù)醫(yī)保人舍小家顧大局、默默無(wú)私的奉獻(xiàn)與付出，醫(yī)療保障事業(yè)管理中心技術(shù)評(píng)定處處長(zhǎng)王芳，就是其中的典型代表。

牢記初心使命，在抗擊疫情中展現(xiàn)巾幗擔(dān)當(dāng)

2020年，新冠肺炎疫情暴發(fā)。6月初，王芳接到任務(wù)，按照黨中央部署，在端午節(jié)前，也就是兩周內(nèi)要完成第一批全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清算任務(wù)。

中央有部署，人民有期盼，醫(yī)保有擔(dān)當(dāng)。為了圓滿完成黨中央賦予的使命任務(wù)，為了確保人民群眾生命健康，王芳在接到任務(wù)的當(dāng)天，就開(kāi)始了通宵戰(zhàn)斗，連續(xù)兩周沒(méi)日沒(méi)夜、加班加點(diǎn)。工作中遇到不少困難，首先是數(shù)據(jù)的核對(duì)。新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，一部分患者病情緊急，沒(méi)帶身份證或醫(yī)保電子憑證，為了第一時(shí)間救治患者，來(lái)不及核對(duì)、補(bǔ)錄個(gè)人信息；一些偏遠(yuǎn)地區(qū)患者信息和救治費(fèi)用多是臨時(shí)手工記錄，上傳數(shù)據(jù)必須重新用電腦錄入。這些數(shù)據(jù)如果不能核對(duì)清楚，影響的是人民群眾的切身利益。為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤，王芳挨個(gè)城市進(jìn)行電話調(diào)度，對(duì)數(shù)據(jù)逐份核對(duì)校驗(yàn)，最終實(shí)現(xiàn)400個(gè)城市數(shù)據(jù)“零差錯(cuò)”“零失誤”。

經(jīng)過(guò)艱辛的付出與努力，全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用首批結(jié)算成功完成，及時(shí)預(yù)撥的救治醫(yī)院資金，有效確保了全體參保人待遇不間斷，有力保障了人民群眾健康權(quán)益，有力保障了救治醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)公民確診和疑似新冠肺炎治療費(fèi)用零負(fù)擔(dān)，兌現(xiàn)了黨中央對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾，詮釋了我們黨人民至上、生命至上的執(zhí)政理念。

>> 工作中的王芳。

胸懷“國(guó)之大者”，在改革創(chuàng)新中展現(xiàn)巾幗力量

2021年初，醫(yī)保談判“靈魂砍價(jià)”相關(guān)視頻引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，點(diǎn)播量達(dá)數(shù)億人次。醫(yī)保談判代表一句“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄”，感動(dòng)了無(wú)數(shù)中國(guó)人。經(jīng)過(guò)談判，諾西那生鈉注射液從一針70萬(wàn)元降至3.3萬(wàn)元，奧希替尼治療費(fèi)用從每天1500元降至每天160多元……這些“全球最低價(jià)”，顯著減輕了群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓群眾感受到黨和政府給予的溫暖，感受到醫(yī)保部門(mén)濃濃的為民情懷。

醫(yī)保藥品目錄常態(tài)化調(diào)整，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策部署。王芳所在處室，承擔(dān)著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的具體組織工作。面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、價(jià)格費(fèi)用等海量數(shù)據(jù)，面對(duì)申報(bào)、審核、測(cè)算等繁瑣環(huán)節(jié)，王芳堅(jiān)持向時(shí)間要效率、向創(chuàng)新要效益，帶著兩名剛?cè)肼毜摹靶卤�”，全力開(kāi)發(fā)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整信息模塊，努力實(shí)現(xiàn)全程留痕、陽(yáng)光操作、公平公正的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)不斷開(kāi)發(fā)、完善，目前醫(yī)保藥品目錄信息模塊已實(shí)現(xiàn)企業(yè)申報(bào)、評(píng)審打分、談判材料報(bào)送、電子協(xié)議簽訂等功能模塊的全流程應(yīng)用。

醫(yī)保藥品目錄談判調(diào)整，承載著的是生命的延續(xù)、家庭的幸福、企業(yè)的生存。只有當(dāng)事人知道，完成這項(xiàng)工作，要付出多少努力：量身定做數(shù)百份協(xié)議，完成上千份申報(bào)、談判材料的審查核對(duì)，組織上百場(chǎng)一對(duì)一溝通、背對(duì)背測(cè)算、面對(duì)面談判，等等。王芳還記得，在信息模塊建設(shè)最初階段，每天睡眠嚴(yán)重不足，為了提神需要不停地喝咖啡。

2022年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種；5年來(lái)，累計(jì)新增618種藥品，其中高血壓、糖尿病等慢性病治療用藥310種，腫瘤用藥93種，罕見(jiàn)病用藥52種，極大提高了臨床急需藥品、新藥的可及性，最大限度滿足了患者的用藥需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2022年底，協(xié)議期內(nèi)談判藥累計(jì)報(bào)銷(xiāo)3.6億人次，累計(jì)為患者減負(fù)超4600億元，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。

醫(yī)保藥品目錄信息模塊的開(kāi)發(fā)，也讓藥品企業(yè)享受到獲得感。“自從這個(gè)信息模塊上線后，越來(lái)越多工作可以通過(guò)系統(tǒng)完成，在節(jié)省人力的同時(shí)，流程更加陽(yáng)光公開(kāi)。”一位企業(yè)代表在座談交流時(shí)說(shuō)。

砥礪奮進(jìn)前行，在攻堅(jiān)克難中展現(xiàn)巾幗風(fēng)采

醫(yī)保經(jīng)辦既是貫徹落實(shí)醫(yī)療保障政策的“最后一公里”，也是服務(wù)參保群眾的“最初一公里”。經(jīng)辦做得好不好，直接影響參保群眾的待遇享受，關(guān)系億萬(wàn)群眾切身利益。習(xí)近平總書(shū)記在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要完善從中央到省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的五級(jí)社會(huì)保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出，要優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)。“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃明確，要加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量。

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化“放管服”改革的決策部署，及時(shí)解決人民群眾在醫(yī)保窗口服務(wù)的“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“群眾辦事不求人、最多跑一次”的目標(biāo)，國(guó)家醫(yī)保局黨組2019年下決心出臺(tái)《全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，減少辦事材料、縮短辦理時(shí)間、簡(jiǎn)化辦事流程。當(dāng)時(shí)全國(guó)有2000多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，也意味著有2000多種醫(yī)保政策、2000多種辦事流程和清單，統(tǒng)一規(guī)范難度可想而知。

為摸清全國(guó)情況，王芳帶領(lǐng)所在處室同志對(duì)2000多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的情況逐個(gè)研究、政策逐個(gè)梳理，半年內(nèi)幾乎沒(méi)有休過(guò)完整的周末，制定出全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單。在確保規(guī)范統(tǒng)一的同時(shí)，清單確定的辦理材料從10項(xiàng)減少到3項(xiàng)，總體壓縮超過(guò)40%，9個(gè)服務(wù)事項(xiàng)可以一證辦理，6個(gè)服務(wù)事項(xiàng)可實(shí)行承諾制，真正做到了群眾有所呼、醫(yī)保有所應(yīng)。

“光榮事業(yè)背后是數(shù)十萬(wàn)默默付出的醫(yī)保人，我只是其中平凡的一員。”面對(duì)成績(jī)，王芳始終保持著一顆謙遜平和的心。生逢偉大時(shí)代，唯有踔厲奮發(fā)、篤行不怠，方能不負(fù)初心、不負(fù)韶華。在中國(guó)特色醫(yī)療保障道路上，她甘當(dāng)人民群眾生命健康之路的鋪路石。

（來(lái)源：《旗幟》2023年第4期；作者單位：《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社）

( 編輯：劉瓊   送簽：劉瓊   簽發(fā)：鐘鳴 )